რა არიან გადამხდელები? ჯანდაცვის ინდუსტრიაში გადამხდელები არიან ორგანიზაციები - როგორიცაა ჯანმრთელობის გეგმის პროვაიდერები, Medicare და Medicaid - რომლებიც ადგენენ მომსახურების ტარიფებს, აგროვებენ გადახდებს, ამუშავებენ პრეტენზიებს და იხდიან პროვაიდერის პრეტენზიებს. გადამხდელები, როგორც წესი, არ არიან იგივე, რაც პროვაიდერები.
რომელია ჯანდაცვის გადამხდელის მაგალითები?
მაგალითებია კომერციული ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმები, მესამე მხარის ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმის ადმინისტრატორები და სამთავრობო პროგრამები, როგორიცაა Medicare და Medicaid. სამთავრობო პროგრამები, როგორიცაა Medicare და Medicaid ადგენს თანხებს, რომლებსაც ისინი გადაუხდიან ჯანდაცვის პროვაიდერებს.
ვინ არის ჯანდაცვაში ყველაზე დიდი გადამხდელი?
Medicare & Medicaid სერვისების ცენტრები (CMS) არის ჯანდაცვის ყველაზე დიდი გადამხდელი შეერთებულ შტატებში. თითქმის 90 მილიონი ამერიკელი ეყრდნობა ჯანდაცვის სარგებელს Medicare-ის, Medicaid-ისა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის (SCHIP) მეშვეობით.
რა განსხვავებაა ჯანმრთელობის გეგმასა და გადამხდელს შორის?
პირველადი განსხვავება ჯანმრთელობის გეგმასა და გადამხდელს შორის არის ის, რომ ჯანმრთელობის გეგმა იხდის სამედიცინო მომსახურების ღირებულებას, ხოლო გადამხდელი არის სუბიექტი, რომელიც პასუხისმგებელია პაციენტის უფლებამოსილების დამუშავებაზე., სერვისები, პრეტენზიები, რეგისტრაცია ან გადახდა.
ვინ ითვლება გადამხდელად?
ჯანმრთელობის სფეროში, გადამხდელი, რომელსაც ასევე უწოდებენ გადამხდელს, არის პირი, ორგანიზაცია ან ერთეული, რომელიც იხდის ჯანდაცვის პროვაიდერის მიერ ადმინისტრირებულ მოვლის მომსახურებას.
