ვაზოპრესინი არ არის ტიტრირებული კლინიკური ეფექტით, როგორც სხვა ვაზოპრესორები და შეიძლება ჩაითვალოს უფრო მეტად, როგორც ჩანაცვლებითი თერაპია და შედარებით ვაზოპრესინის დეფიციტის მკურნალობა.
როგორ ტიტრირებთ ვაზოპრესინის წვეთს?
ინფუზია იწყება 1-4 მკგ/წთ და ტიტრირდება ეფექტისთვის. ჩვეულებრივი დოზაა 2-10 მკგ/წთ. ეს არის ძალიან სწრაფი მოქმედების პრეპარატი უკიდურესად მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდით. მისი ტიტრირება შესაძლებელია 1-2 მკგ/წთ ყოველ 20 წუთში სასურველ ეფექტამდე ან ჰემოდინამიკურ სტაბილურობამდე.
როდის ამატებთ ვაზოპრესინს?
ამიტომ, თუ არსებობს ვაზოპრესინის როლი სეფსისში, ის სავარაუდოდ ადრე უნდა დაიწყოს. ამდენად, ჩემი მიდგომა ჩვეულებრივ არის ვაზოპრესინის ფიქსირებული, დაბალი დოზით ინფუზიის დამატება 0.03 ერთეული/წუთში, როდესაც ნორეპინეფრინი მუშაობს დაბალი სიჩქარით (ანუ ~10მკგ/წთ).
როდის იწყებთ ვაზოპრესინს სეპტიური შოკის დროს?
გაიდლაინები გვირჩევენ, რომ საშუალო არტერიული წნევა (MAP) მინიმუმ 65 mmHg უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც საწყისი სამიზნე მნიშვნელობა [8] და რომ ვაზოპრესორები უნდა დაიწყოს დაუყოვნებლივ, თუ პაციენტები დარჩებიან ჰიპოტენზიის დროს ან მის შემდეგ. სითხის რეანიმაცია (მტკიცე რეკომენდაცია, საშუალო ხარისხის მტკიცებულება) [9].
რატომ გამოიყენება ვაზოპრესინი ICU-ში?
ვაზოპრესინის გამოყენების დასაბუთება ICU-ში არის ის, რომ არის ვაზოპრესინის დეფიციტი ვაზოდილატაციური შოკის დროს და მოწინავე შოკი ნებისმიერი მიზეზით და რომ ეგზოგენურად შეყვანილივაზოპრესინს შეუძლია სისხლძარღვთა ტონის აღდგენა.
