ფონი: ციკლოსპორინი იწვევს თირკმელებშიდა ვაზოკონსტრიქციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი ნეფროტოქსიური გვერდითი მოვლენები. ციკლოსპორინის მიღების შემდეგ ვაზოკონსტრიქტორ პეპტიდ ენდოთელინ-1-ის პლაზმური დონეები იზრდება და ენდოთელინი-1 იწვევს თირკმლის ვაზოკონსტრიქციას.
რა არის ინტრარენალური ვაზოკონსტრიქცია?
ინტრარენალური ვაზოკონსტრიქცია არის შემცირებული GFR-ის დომინანტური მექანიზმი პაციენტებში ATN. ამ ვაზოკონსტრიქციის შუამავლები უცნობია, მაგრამ მილაკოვანი დაზიანება, როგორც ჩანს, მნიშვნელოვანი თანმხლები აღმოჩენაა.
რა წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს ATN?
საერთო ნეფროტოქსინები მოიცავს შემდეგს:
- ამინოგლიკოზიდები.
- ამფოტერიცინი B.
- ცისპლატინი და სხვა ქიმიოთერაპიული პრეპარატები.
- რადიოკონტრასტი (განსაკუთრებით იონური მაღალი ოსმოლარული აგენტები მიცემული IV მოცულობით > 100 მლ-იხ. კონტრასტული ნეფროპათია.
რა არის ნეფროტოქსიური პრეპარატები?
მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ თირკმელების დაზიანება ცნობილია როგორც "ნეფროტოქსიური მედიკამენტები". ამ პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების პირდაპირი დაზიანება. ამ მედიკამენტებიდან ზოგიერთი რბილად აუარესებს თირკმელების ფუნქციას, ზოგი კი შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე დაზიანებები.
რა იწვევს თირკმლის ვაზოკონსტრიქციას?
სიმპათიკური სტიმულაციის შემცირება იწვევს ვაზოდილაციას და თირკმელებში სისხლის ნაკადის გაზრდას დასვენების პირობებში. როდესაც მოქმედების პოტენციალების სიხშირეიზრდება, არტერიოლარული გლუვი კუნთის შეკუმშვა (ვაზოკონსტრიქცია), რის შედეგადაც მცირდება გლომერულური ნაკადი, ამიტომ ხდება ნაკლები ფილტრაცია.
