შეჯამებით, პროვაიდერს, მონაწილე თუ არამონაწილეა Medicare-ში, მოეთხოვება ანგარიშსწორება Medicare-ს ყველა დაფარული სერვისისთვის. თუ პროვაიდერს აქვს საფუძველი იფიქროს, რომ დაფარული სერვისი შეიძლება გამოირიცხოს, რადგან შეიძლება აღმოჩნდეს არაგონივრული და აუცილებელი, პაციენტს უნდა მიეწოდოს ABN.
შეგიძლიათ გადაიხადოთ მკურნალი, თუ პროვაიდერი არ ხართ?
არამონაწილე პროვაიდერებს ხელი არ მოაწერეს შეთანხმებას, რომ მიიღონ დავალება Medicare-ით დაფარული ყველა სერვისისთვის, მაგრამ მათ მაინც შეუძლიათ აირჩიონ დანიშვნა ინდივიდუალური სერვისებისთვის. ამ პროვაიდერებს უწოდებენ "არამონაწილეებს". … თუ ისინი არ წარადგენენ მედიკერის პრეტენზიას, როგორც კი ამას სთხოვთ, დარეკეთ 1‑800‑MEDICARE.
ექიმმა უნდა გადაიხადოს მკურნალი?
მიუხედავად იმისა, რომ ექიმი არ იღებს დავალებას, მას კანონით მოეთხოვება ანგარიშსწორება Medicare. მას შემდეგ, რაც Medicare ამუშავებს კანონპროექტს, Medicare გადაგიხდით Medicare-ის მიერ დამტკიცებული თანხის 80%-ს და თქვენ პასუხისმგებელნი ხართ 20%-იან თანადაზღვევაზე და შეზღუდულ გადასახადზე, თუკი თქვენ შეასრულეთ B ნაწილის გამოქვითვა.
რა არის საჭირო Medicare-ის ანგარიშსწორებისთვის?
მიაწოდეთ თქვენი Medicare ნომერი, სადაზღვევო პოლისის ნომერი ან ანგარიშის ნომერი თქვენი უახლესი გადასახადიდან. განსაზღვრეთ თქვენი მოთხოვნა: მომსახურების ტიპი, მომსახურების თარიღი და გადასახადის ოდენობა. ჰკითხეთ, დათანხმდა თუ არა პროვაიდერმა დავალება მომსახურებისთვის. იკითხეთ, რამდენია ჯერ კიდევ დავალიანება და, საჭიროების შემთხვევაში,განიხილეთ გადახდის გეგმა.
რამდენ ხანს უნდა გადაიხადონ პროვაიდერებმა Medicare?
Medicare-ის პრეტენზიები უნდა იყოს წარდგენილი არაუგვიანეს ვიდრე 12 თვისა (ან 1 სრული კალენდარული წლისა)თარიღიდან, როდესაც მომსახურება იყო. თუ პრეტენზია არ იქნება წარდგენილი ამ ვადის ფარგლებში, Medicare ვერ გადაიხდის თავის წილს.
