თირკმელების მწვავე ადრეული დაზიანება (AKI), (რომელსაც ადრე თირკმლის მწვავე უკმარისობას ეძახდნენ), ხდება მაშინ, როდესაც თირკმელში სისხლის ნაკადის უეცარი შემცირება (თირკმლის ჰიპოპერფუზია) იწვევს თირკმლის ფუნქციის დაკარგვას. თირკმელების პრერენალური მწვავე დაზიანებისას, თავად თირკმელში არაფერია ცუდი.
რა იწვევს მწვავე პრერენალურ უკმარისობას?
პრერენალური AKI-ს რამდენიმე მიზეზი მოიცავს, მაგრამ არ შემოიფარგლება ამით; ინტრავასკულარული მოცულობის დაქვეითება, ჰიპოტენზია, სეფსისი, შოკი, დიურეზის გადაჭარბება, გულის უკმარისობა, ციროზი, თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი/სოლიტარული ფუნქციონირებადი თირკმელი, რომელიც უარესდება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორებით და ასევე სხვა …
რომელი მდგომარეობაა თირკმელების მწვავე უკმარისობის ხშირი მიზეზი?
ინტრავასკულარული მოცულობის შემცირება არის პრე-თირკმლის უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ინტრავასკულარული მოცულობის დაქვეითება შეიძლება იყოს ცუდი პერორალური მიღების ან სითხის გადაჭარბებული დაკარგვის შედეგი.
რა არის პრერენალური უკმარისობის პათოფიზიოლოგია?
პრერენალური უკმარისობისას, GFR დეპრესიულია თირკმლის პერფუზიის დაქვეითებით. მილაკოვანი და გლომერულური ფუნქცია ნორმალური რჩება. თირკმელების შინაგანი უკმარისობა მოიცავს თავად თირკმელების დაავადებებს, რომლებიც უპირატესად აზიანებენ გლომერულს ან მილაკს, რომლებიც დაკავშირებულია თირკმლის აფერენტული ვაზოკონსტრიქტორების გამოყოფასთან.
როგორ სვამენ პრერენალური უკმარისობის დიაგნოზს?
ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც განასხვავებენ პრეენალური უკმარისობას ATN-სგან, მოიცავს დახურულ გამოკვლევასშარდის, პლაზმის (P) შარდოვანას/კრეატინინის თანაფარდობა , შარდის (U) ოსმოლარობა, U/P ოსმოლარობა, U/P კრეატინინის თანაფარდობა, შარდში Na-ს დონე და Na-ს ფრაქციული ექსკრეცია (FE Na) (ცხრილი 2)[8, 9].
