პაციენტები გულის გარდაუვალი უკმარისობით ან არასტაბილური პაციენტები ბრადიკარდიით საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას. არჩევითი პრეპარატი ჩვეულებრივ არის ატროპინი 0.5-1.0 მგ ინტრავენურად 3-დან 5 წუთამდე ინტერვალით, 0.04 მგ/კგ დოზამდე. სხვა გადაუდებელი მედიკამენტები, რომლებიც შეიძლება მიეცეს, მოიცავს ადრენალინს (ეპინეფრინს) და დოფამინს.
როდის მოითხოვს ბრადიკარდიას მკურნალობა ACLS?
სიმპტომური ბრადიკარდია, გულისცემა, როგორც წესი, <50 დარტყმა წუთშისიმპტომების არსებობით, იდენტიფიცირებულია და მკურნალობს გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. საჭიროების შემთხვევაში შეინარჩუნეთ სასუნთქი გზები დამხმარე სუნთქვით. მიეცით დამატებითი ჟანგბადი ჰიპოქსიის შემთხვევაში.
რომელ სიტუაციაში საჭიროებს ბრადიკარდიას ჰიპოტენზიის მკურნალობა?
უზრუნველყავით დაუყოვნებელი თერაპია პაციენტებისთვის ჰიპოტენზიით, მწვავე შეცვლილი ფსიქიკური მდგომარეობა, გულმკერდის ტკივილი, გულის შეგუბებითი უკმარისობა, კრუნჩხვები, სინკოპე ან ბრადიკარდიასთან დაკავშირებული შოკის სხვა ნიშნები (ყუთი 4). AV ბლოკები კლასიფიცირდება როგორც პირველი, მეორე და მესამე ხარისხის.
ჩამოთვლილთაგან რომელი უნდა გააკეთოს ACLS პროვაიდერმა ბრადიკარდიის მკურნალობისას?
ACLS ბრადიკარდიის ალგორითმი
- არ გადადოთ მკურნალობა, მაგრამ მოძებნეთ ბრადიკარდიის გამომწვევი მიზეზები Hs და Ts გამოყენებით.
- შეინარჩუნეთ სასუნთქი გზები და აკონტროლეთ გულის რიტმი, არტერიული წნევა და ჟანგბადით გაჯერება.
- ჩადეთ IV ან IO მედიკამენტებისთვის.
- თუპაციენტი სტაბილურია, დარეკეთ კონსულტაციაზე.
როდის უნდა დაიწყოს CPR ბრადიკარდიის დროს?
დაიწყეთ CPR თუ HR <60/წთ ოქსიგენაციისა და ვენტილაციის მიუხედავად.
