ნიტრატები უკუნაჩვენებია აორტის მძიმე სტენოზის დროს ღრმა ჰიპოტენზიის წარმოქმნის თეორიული, მაგრამ დაუდასტურებელი რისკის გამო..
რატომ არის უკუნაჩვენები ვაზოდილატორები აორტის სტენოზის დროს?
ვაზოდილატორები ითვლება უკუნაჩვენებად პაციენტებში მძიმე აორტის სტენოზის შეშფოთების გამო, რომ მათ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში ჰიპოტენზია. თუმცა, ვაზოდილატატორები, როგორიცაა ნიტროპრუსიდი, შეიძლება გააუმჯობესონ მიოკარდიუმის მოქმედება, თუ პერიფერიული ვაზოკონსტრიქცია ხელს უწყობს შემდგომ დატვირთვას.
რა მედიკამენტებს უნდა მოერიდოთ აორტის სტენოზის დროს?
პაციენტი მძიმე აორტის სტენოზით არის შედარებით "დატვირთვის შემდგომი ფიქსირებული და წინასწარ დატვირთვაზე დამოკიდებული" - რაც ნიშნავს, რომ გულის გამომუშავება არ იზრდება დატვირთვის შემდგომი შემცირებით. ამრიგად, ყველა შემდეგ დატვირთვის შემცირების აგენტი (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, კალციუმის არხის ბლოკატორები, ბლოკატორები) უკუნაჩვენებია.
რატომ არის აგფ ინჰიბიტორები უკუნაჩვენები აორტის სტენოზის დროს?
არსებობს განსაკუთრებული შეშფოთება, რომ ვაზოდილატატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს კორონარული პერფუზიის წნევის შემცირება. ფაქტობრივად, აგფ-ინჰიბიტორების გამოყენება აორტის სტენოზის დროს კლასიკურად ითვლება უკუნაჩვენებად (3).
უკუნაჩვენებია თუ არა ბეტა-ბლოკატორები მძიმე აორტის სტენოზის დროს?
ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობა β-ბლოკერებით ზოგადად თავიდან აცილებული იყოპაციენტებში მძიმე აორტის სტენოზის მქონე პაციენტებში მარცხნივ პარკუჭის დისფუნქციის გამომწვევიდა ჰემოდინამიკური კომპრომისის გამო შეშფოთების გამო.
