პრეტენზია შეიძლება უარყოს რამდენიმე მიზეზის გამო. ბევრჯერ ეს არის მარტივი შეცდომა, რომელიც თქვენ (თუ თქვენ წარადგინეთ პრეტენზია) ან თქვენმა პროვაიდერმა დაუშვით საჩივრის გაგზავნისას. იხილეთ საჩივრის შეტანის რჩევები გავრცელებული შეცდომების სიისთვის. თუ თქვენი მოთხოვნა გადაუხდელია ან უარყოფილია, დაუკავშირდით თქვენს საჩივრების დამმუშავებელს.
რატომ არ არის მიღებული TRICARE?
პროგრამის შესახებ ინფორმირებულობის ნაკლებობა განსაკუთრებით მაღალი იყო ფსიქიკური ჯანმრთელობის მომწოდებლებს შორის, ნათქვამია მოხსენებაში. მეორე ყველაზე ციტირებული კონკრეტული მიზეზი, რომელიც ექიმებმა უარყვეს Tricare-ის მომხმარებლებს, არის ის, რომ მათ არ მოსწონთ Tricare-ის მიერ მოცემული ანაზღაურების მაჩვენებელი..
როგორ გავასაჩივრო TRICARE-ის უარყოფა?
სამედიცინო აუცილებლობის გასაჩივრება:
- გააგზავნეთ წერილი თქვენი კონტრაქტორის მისამართზე. …
- შეიტანეთ EOB-ის ან სხვა გადაწყვეტილების ასლი.
- შეიტანეთ ნებისმიერი დამხმარე დოკუმენტი.
- თუ არ გაქვთ ყველა დამადასტურებელი დოკუმენტი, გაგზავნეთ აპელაცია იმით, რაც გაქვთ.
რას ნიშნავს, როდესაც საჩივრის სტატუსი უარყოფილია?
უარყოფილი პრეტენზიები არის სამედიცინო პრეტენზიები, რომლებიც მიღებული და დამუშავებულია გადამხდელის მიერ, მაგრამ მონიშნულია, როგორც გადაუხდელი. ეს „გადაუხდელი“პრეტენზიები, როგორც წესი, შეიცავს რაიმე სახის შეცდომას ან წინასწარი ავტორიზაციის ნაკლებობას, რომელიც დროშით მონიშნული იქნა საჩივრის დამუშავების შემდეგ.
შეიძლება თუ არა TRICARE-ს გამოგრჩეთ?
როდესაც დაკარგავთ TRICARE დაფარვას: შეგიძლიათ ისარგებლოთ 180 დღის ან გარდამავალი ჯანმრთელობის დაფარვისთვის -ის მეშვეობითგარდამავალი დახმარების მენეჯმენტის პროგრამა (TAMP) … TRICARE, TYA ან TAMP დასრულების შემდეგ, შეგიძლიათ შეიძინოთ უწყვეტი ჯანდაცვის სარგებელი პროგრამის (CHCBP) დაფარვა. თქვენ მიიღებთ დამატებით 18-36 თვის დაფარვას.
