Upcoding & Unbundling ითვლება არაეთიკურ ბილინგის პრაქტიკად. Medicare & Medicaid სერვისების ცენტრები (CMS) აცხადებენ, რომ „საჩივრების შესახებ კოდების გამოყენება, როგორიცაა კოდირების ან განბლოკვის კოდები“არაეთიკური ბილინგის პრაქტიკაა.
რა მოხდება, თუ სამედიცინო ოფისს დაიჭერენ კოდების განცალკევება?
ბილინგის კოდების განცალკევება ან ფრაგმენტაცია არალეგალურად ზრდის პროვაიდერის მოგებას შეფუთული პროცედურების ცალკე ბილინგით, რაც იწვევს Medicare-ისა და Medicaid-ის უფრო მაღალ ანაზღაურებას. ჯანმრთელობის ელექტრონული ჩანაწერების (EHR) პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს კოდირებას და განცალკევებას.
რა არის კოდების განლაგების მაგალითი?
განბლოკვა (ასევე ცნობილია როგორც ფრაგმენტაცია) არის პროცედურების რამდენიმე კოდის ბილინგი პროცედურების ჯგუფისთვის, რომელიც ჩვეულებრივ დაფარულია ერთი, ყოვლისმომცველი CPT კოდით. შეფუთვის მაგალითია ერთი, მთლიანი პროცედურის ნაწილების ცალკე ბილინგი.
რას ნიშნავს განბლოკვა კოდირებაში?
განბლოკვა ეხება პროცედურის ცალკეული ნაწილებისთვის მრავალი CPT კოდის გამოყენებას, გაუგებრობის გამო ან გადახდის გაზრდის მცდელობისას.
აკანონიერი სამედიცინო Upcoding?
Upcoding არის უკანონო, მაგრამ არის საავადმყოფოები და ჯანდაცვის პროვაიდერები, რომლებიც დაიჭირეს ამის გაკეთებაში. 4 ადმინისტრატორებს, რომლებიც მართავენ ჯანდაცვის სისტემებს, შეუძლიათ პროფესიონალურად ისარგებლონ, როდესაც მათი მოგება შთამბეჭდავია, და კოდირება არის ამის გაკეთების ერთ-ერთი გზა მოტყუებით.სისტემა.
